PDE-5-Hemmer sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion. Dennoch ist vielen Männern die Wirkungsweise dieser Tabletten im Körper nicht bekannt. Dieser Ratgeber informiert über die wissenschaftlichen Hintergründe, Dosierungen, Risiken und die sichere Anwendung. Wenn Sie wissen, wie diese Medikamente funktionieren, können Sie sich sicherer mit Ihrem Arzt darüber austauschen.
Was sind diese Medikamente?
PDE steht für Phosphodiesterase, eine Enzymgruppe, die in den meisten Körpergeweben vorkommt. Das Enzym vom Typ 5 ist besonders stark in den Blutgefäßen des Penis vertreten. Sildenafil war das erste Medikament dieser Art, das 1998 von der FDA zugelassen wurde. Seither wurden weltweit vier wichtige PDE-5-Hemmer auf den Markt gebracht: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil; sie werden unter zahlreichen Markennamen vertrieben.
Wie eine Erektion normalerweise entsteht
Eine Erektion beginnt im Gehirn, ausgelöst durch sexuelle Gedanken oder Berührungen. Nerven setzen daraufhin Stickstoffmonoxid im Schwellkörpergewebe des Penis frei. Dieses Stickstoffmonoxid regt die Bildung eines wichtigen Botenstoffs an, des sogenannten zyklischen GMP (cGMP). Zyklisches GMP bewirkt eine Entspannung der glatten Muskulatur, die die kleinen Arterien des Penis auskleidet. Wenn sich diese Muskeln entspannen, strömt Blut ein und füllt die beiden Schwellkörper. Viele Männer interessieren sich für potenzmittel für männer, um verschiedene Behandlungsmöglichkeiten kennenzulernen.
Der Wirkmechanismus Schritt für Schritt
Nach Beendigung des Geschlechtsverkehrs wird das zyklische GMP durch das Enzym PDE-5 abgebaut. Bei Männern mit erektiler Dysfunktion kann dieser Abbau zu schnell oder vorzeitig erfolgen. Hier setzen PDE-5-Hemmer an: Sie blockieren das Enzym PDE-5 direkt. Dadurch bleibt die Penis-Muskulatur entspannt und die Durchblutung gewährleistet. Wichtig ist: Diese Tabletten erzeugen keine Erektion von selbst. Um das natürliche Signal durch Stickstoffmonoxid auszulösen, ist sexuelle Erregung erforderlich.
Vergleich der vier gängigen Medikamente
Sildenafil benötigt nach der Einnahme typischerweise 30 bis 60 Minuten, bis es wirkt. Bei den meisten gesunden Männern hält die Wirkung normalerweise vier bis sechs Stunden an. Auch Vardenafil weist einen ähnlichen zeitlichen Wirkungsverlauf auf und wirkt etwa fünf Stunden lang. Avanafil wirkt am schnellsten – in den meisten Fällen tritt die Wirkung innerhalb von 15 bis 30 Minuten nach der Einnahme ein. Tadalafil hingegen hat eine deutlich längere Wirkungsdauer; die Wirkung kann bis zu 36 Stunden anhalten. Aufgrund dieses langen Zeitfensters wird Tadalafil von vielen auch als „Wochenendpille“ bezeichnet. Alternativ verschreiben Ärzte niedrige tägliche Dosen Tadalafil für eine konstante und dauerhafte Unterstützung.
Wie wirksam sind diese Medikamente?
Diese Medikamente wurden klinisch getestet; es hat sich gezeigt, dass sie etwa 60 bis 80 Prozent der Männer helfen. Die Erfolgsraten hängen vom Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Ursache der erektilen Dysfunktion (ED) ab. Diabetiker und Männer, die sich einer Prostataoperation unterzogen haben, sprechen tendenziell weniger gut auf die Behandlung an. Ärzte können jedoch die Dosierung oder das Medikament anpassen, um die Ergebnisse zu verbessern. Oft sind mehrere Versuche nötig, bis ein Mann feststellen kann, dass eine Tablette nicht wirkt.
Häufige Nebenwirkungen
Die meisten Nebenwirkungen sind mild und verschwinden, sobald das Medikament aus dem Körper ausgeschieden ist. Zu den am häufigsten berichteten Beschwerden gehören Kopfschmerzen, Gesichtsrötung (Flush), verstopfte Nase und Verdauungsstörungen. Zudem berichten einige Männer unter der Einnahme von Tadalafil von Schwindel, Rückenschmerzen oder Muskelschmerzen. Sildenafil und Vardenafil können in seltenen Fällen vorübergehende Veränderungen des Farbsehens verursachen. Ein plötzlicher Hörverlust oder plötzlicher Sehverlust erfordert sofortige ärztliche Behandlung.
Wer sollte diese Tabletten nicht einnehmen?
PDE-5-Hemmer dürfen nicht zusammen mit Nitraten eingenommen werden, die häufig zur Behandlung von Brustschmerzen (Angina Pectoris) eingesetzt werden. Die Kombination kann zu einem raschen und lebensbedrohlichen Blutdruckabfall führen. Dasselbe ernste Risiko besteht bei der Verwendung von „Poppers“ (Freizeitdrogen, die Amylnitrit enthalten). Ebenso dürfen sie nicht zusammen mit Medikamenten wie Riociguat (einem Mittel gegen pulmonale Hypertonie) eingenommen werden.
Tipps für eine sichere und wirksame Anwendung
Nehmen Sie die Tablette genau nach den Anweisungen Ihres Arztes oder Apothekers ein. Nehmen Sie insbesondere keine doppelte Dosis ein, in der Hoffnung auf eine stärkere oder schnellere Wirkung. Schränken Sie Ihren Alkoholkonsum ein, da übermäßiger Alkoholgenuss die Wirkung der Tabletten beeinträchtigen kann. Zudem ist das Medikament wirksamer, wenn es mit einer gesunden Lebensweise – etwa regelmäßiger Bewegung und ausreichend Schlaf – kombiniert wird.
Generika im Vergleich zu Markenpräparaten
Generika enthalten denselben Wirkstoff wie die ursprünglichen Markenpräparate. Damit Generika von den Zulassungsbehörden akzeptiert werden, müssen sie hinsichtlich Wirksamkeit und Qualität dem Originalpräparat ebenbürtig sein. Durch die Verwendung eines Generikums können Sie also Ihre monatlichen Ausgaben senken, ohne Einbußen bei der Wirksamkeit hinnehmen zu müssen.
Rezeptfreie Optionen und Nahrungsergänzungsmittel
In einigen Regionen ist Sildenafil nach einer Beratung durch einen Apotheker rezeptfrei erhältlich. Auch hier ist die Einschätzung durch eine Fachkraft erforderlich, um sicherzustellen, dass das Medikament für den eigenen Gesundheitszustand geeignet ist. Zwar basieren pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel auf natürlichen Wirkstoffen, doch fehlt es bei den meisten an einer soliden klinischen Wirksamkeitsbelegung.
Weitere medizinische Anwendungsgebiete
Diese Medikamente werden von Ärzten auch bei einer Reihe anderer Erkrankungen eingesetzt, die nichts mit Erektionsstörungen zu tun haben. So werden beispielsweise pulmonale arterielle Hypertonie (Bluthochdruck in den Lungengefäßen) mit Sildenafil und Tadalafil behandelt. Tadalafil kann zudem Beschwerden beim Wasserlassen lindern, die bei älteren Männern durch eine vergrößerte Prostata verursacht werden.
Steigern sie das sexuelle Verlangen?
Diese Tabletten fördern die Durchblutung, steigern jedoch nicht das sexuelle Verlangen. Ein vermindertes sexuelles Verlangen kann auf hormonelle Probleme, chronischen Stress oder Beziehungsprobleme zurückzuführen sein. In einem solchen Fall kann der Arzt eine Bestimmung des Testosteronspiegels im Blut veranlassen. Zudem lassen sich die zugrundeliegenden Ursachen einer schlechten Durchblutung nicht durch die Einnahme dieser Tabletten beheben.
Mythen über diese Medikamente
Viele Männer befürchten, dass diese Tabletten abhängig machen, doch dafür gibt es keine Belege. Allerdings können manche Männer eine psychische Abhängigkeit entwickeln, um sich sicher zu fühlen. Ein weiterer Mythos besagt, dass die Tabletten das Herz eines gesunden Mannes schädigen könnten. Tatsächlich sind sie für die meisten Männer bei vorschriftsmäßiger Einnahme sicher. Jüngere Männer glauben bisweilen, die Tabletten würden ihre sexuelle Leistungsfähigkeit über das natürliche Maß hinaus steigern.
Lebensgewohnheiten, die die Wirkung verbessern
Körperliche Bewegung trägt dazu bei, die Gesundheit der Arterien zu fördern und die Wirksamkeit von Medikamenten zu steigern. Ebenso ermöglicht der Verzicht auf das Rauchen geschädigten Blutgefäßen, zu heilen und sich wieder zu öffnen. Eine mediterrane Ernährungsweise fördert die Durchblutung, hilft bei der Gewichtskontrolle und unterstützt einen normalen Blutzuckerspiegel. Zudem steigert ausreichender Schlaf den Testosteronspiegel und senkt nachts den Spiegel ungesunder Stresshormone.
Fazit
PDE-5-Hemmer wirken, indem sie ein Enzym blockieren, das die Erektion vorzeitig beendet. Vereinfacht ausgedrückt: Sie erhalten die Durchblutung des Penis bei sexueller Erregung aufrecht. Eine sichere Anwendung hängt von der richtigen Dosierung, dem richtigen Einnahmezeitpunkt und ärztlicher Beratung ab.